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了解新生寶寶的生、心理需求

   產後頭一個月，應儘量和新生寶寶在一起，這樣有助了解寶寶的各種需求，不僅有助於補育寶寶，也可減少新手爸媽育嬰的挫折。

新生寶寶的生理需求，即刻的肌膚接觸

  曾經有這麼一個有趣的研究，新生兒出生後給予下面三種不同的處置，並觀察他們的反應。

第一組：新生兒躺在媽媽的懷裡，持續和媽媽有皮膚對皮膚的接觸90分鐘。

第二組：寶寶先被放在單獨的小床病和媽媽分開45分鐘，之後再回到媽媽懷裡，和媽媽有皮膚對皮膚的接觸45分鐘。

第三組：新生兒一直被放在單獨的小床並和媽媽分開。

   結果發現，第一組的寶寶大多數在實驗開始的一分鐘內就停止哭鬧，且所有的寶寶和媽媽在一起的時段中都不再哭鬧。第二組的寶寶在予媽媽分開的時間中仍持續哭鬧，但當他們回到媽媽懷裡時就停止哭鬧。而第三組的寶寶在整個觀察期中維持斷斷續續的哭鬧。

出生後親密的肌膚接觸，有助寶寶健康

   這樣的實驗結果讓我們知道，初生寶寶的哭聲不僅是表現他的生命立而已，可能同其他補乳類的新生兒一樣，是發出訊息讓媽媽能找到他，所以當他和媽媽在一起時，就無須哭鬧。同樣的觀察中還發現，新生兒出生後馬上和媽媽有皮膚之接觸的寶寶，體溫較穩定且體內的代謝變化很快能適應外界。當新生兒躺在媽媽胸懷時，他會慢慢熟悉媽媽的聲音、心跳及身體，然後自己慢慢蠕動，找到媽媽的乳房，然後開始吸奶。

   當寶寶吸允乳房時，媽媽和寶寶都會分泌19種不同的腸胃道賀爾蒙，包括cholecystokinin及gastrin，可以刺激寶寶腸道絨毛的生長，已增加其每一餐餵食的吸收。所以就生物學的觀點而言，出生後馬上和媽媽在一起，對寶寶的生存是有必要的。

新生寶寶的心理需求，建立穩固的依附關係  

   出生前後一直到頭幾年之間，寶寶的腦部仍在進行著非常重要的整合過程。腦中數千個神經元之間必須產生連接，建立神經傳導的通道。腦部這些高速公路的建造和生活的經驗是很有相關的。 有一些被期待的經驗是必須的，錯過了這些時機沒有這些經驗的輸入，這條通道可能就沒了。這個過程中嬰幼兒期待的經驗是什麼？除了肚子要吃飽外，還要一個溫暖的胸懷，即知道有人愛他的安全感。

基本需求被滿足，奠定寶寶心理健康

   出生後1至2個月即1至2年是父母家人和寶寶產生情感依附的重要時刻。人類學家以及心理學家一再地證實，嬰兒期的基本需求被滿足愈多的小孩，長大後愈獨立人格發展越正常心理越穩定。心理學家觀察發現，寶寶第一年的主要目標是和主要照顧者建立依附關係，發展日後自我協調的能力。穩固的依附關係是寶寶心理健康的基礎，使各體能調節因為環境中好的刺激或不好的壓力所產生的正負向情緒，這樣的關係建立是從出生之後就持續進行著。

   新生兒就有能力使用動作以及感覺能力和周遭環境互動，而照顧者針對寶寶的表現修正照顧的方式變異性及時間，這樣的過程對於寶寶的腦部發展，由其是頭二至三年的右腦發展極為重要。

長期親子分離，不利幼兒行為發展

   在五十年代一系列靈長類動物實驗顯示，單獨飼養在籠子內的小猴子的發展會比較差，出生後就和媽媽分開的小猴子，當他面對兩支鐵絲架做的假媽媽時，他會選擇有絨毛布蓋住表面的假媽媽，而不是只有乳頭和奶水的鐵絲架假媽媽。 

   和媽媽或假媽媽分開的猴子會有一些不正常的自我安撫行為，如吸手指搖晃等，同時也較退縮。這些影響一直持續到小猴子長大成大猴子時，他們較少有社會性的活動，比較會有攻擊性:或會呈現類似憤怒及沮喪的動作。

   這些反應在某些高危險的族群中特別明顯。幸而，這些不正常的行為在這些動物再次接受回到媽媽及同輩的族群中時，就會獲得改善。但是身體中已經產生的一些免疫系統不良反應仍會持續存在。因此，學者認為親子分離其實是對新生兒的一種暴力，違反了大自然原本的設計。

親子同室，有助寶寶的心理及腦部發展

   一個通過認證的母嬰親善醫院可以提供24小時的親子同室的服務。所謂的親子同室就是讓寶寶和媽媽以及家人在同一個房間內，醫療團隊會定期來探親家庭，提供必要的支持以及協助。

親子同室，幫助爸媽了解寶寶的需要

   親子同室可以讓家人在工作人員的協助下，更早認識自己的新生寶寶，學習如何照顧他，並促進家人的親子關係。

當寶寶和媽媽在一起的時候，媽媽可以很容易的看到寶寶想吸奶的表現，在醫護人員以及家人的協助下可以立即哺乳，減少媽媽回來嬰兒室和病房間的疲憊。而寶寶生、心理以及腦部發展。此外，父母和家人還可以在醫護人員的協助下，了解寶寶正常的表現，學習寶寶的行為暗示，以及如何滿足寶寶的心理，並安撫他們等。一般的寶寶在出生後的投2至3個小時是最清醒的時候，經過第一餐的餵食之後通常就會進入睡眠期。 

親子同室，減少產後媽媽的疲累

   產後頭一個月媽媽的生活重心最重要的就是照顧自己和寶寶，除了餵奶、自己的進時，以及身體的清潔外，建議盡量多休息。親子同室可以減少媽媽往返於嬰兒室和產後病房的疲憊，讓媽媽可以和寶寶一起睡覺或休息，此外，媽媽也可以接受到家人以及醫療工作人員的照顧以及協助，讓自己的身體以及心理比較容易得到完整的休息以及恢復。

   建議盡量減少不必要的訪客。而除了餵食之外，請家人多學習及協助其他寶寶的照顧，如換尿片、安撫寶寶等。-----出自  母乳最好

母乳寶寶的第六個月，開始添加副食品

   在寶寶6個月前，母乳是最完美的食品，不須要添加任何食物或飲料。這樣的做法可以使你的奶水充足，同時減少過敏的可能。即使在頭一年後，母乳仍可以持續提供相當量的重要營養素，由其是蛋白質、脂肪及維生素。

認識寶寶可以開始吃副食品的表現

   寶寶6個月大時，神經及腸道發展讓他適合嘗試其他種餵食方式及食物。他的頭控制較好，眼睛可以直視前方，稍加扶持可以坐的穩，並且會用手抓東西放置嘴裡。

了解寶寶準備好的表現，掌握添加時機

   你可以觀察寶寶，如果他每次伸手抓東西就往自己嘴巴送，而且不停地想喝奶時，你就可以試著讓他吃一點熟香蕉泥或馬鈴薯泥。如果他吃得很高興，不會用舌頭把食物推出來，而且5至6天後，也沒有什麼不舒服的情況，那麼你可以確定他已經準備要吃其他食物了。不過，每個寶寶都是獨特的個體，有幾個月的差別是正常的。

錯過訓練關鍵期，小孩不易接受成人飲食

   我常看到一些哺餵配方奶的媽媽，將米、麥粉加在奶瓶裡，讓寶寶用喝的:當寶寶過了六個月大時，也僅是將奶粉換成所謂的較大寶寶奶粉，而持續用奶瓶餵食寶寶倒2至3歲。此時，已經錯過寶寶學習成人飲食的關鍵期，要再讓小孩嘗試大人食用的固體食物，往往要奮鬥很久。

添加副食品的十大原則

1.在寶寶有需求時持續哺餵母乳

   持續在寶寶有需求時就哺餵母乳，避免因為過多的副食品取代母乳所提供的營養素及免疫方面的好處。

2.採漸進式添加，以湯匙餵食

   一開始先讓寶寶試吃1至2湯池以母奶或是開水泡成的糊狀米粉，如果寶寶吃得不錯，幾天後可以另外在餵一餐。通常約在開始進食1、2個月左右，即可以一天吃到三餐的副食品。一但寶寶熟悉適應不同的進食方式後，就可以慢慢改變食物的性狀，增加食物的黏稠度，並且添加其他的食物。一般建議先是從水果泥及青菜泥開始，最後才添加肉類。

3.提供多樣化食物，但避免引用果汁

   每天提供多樣化的食物，如:母奶、米、麥粉、水果、蔬菜及動物性食物。添加穀類及肉類可以提供適當的鐵。豆類、小魚、起司、優格等則可以提供鈣。避免給太多的果汁，因為果汁只有提供少量的能量，但是卻取代了更營養的食物。此外，為避免寶寶習慣高膽固醇食物，有人建議蛋黃一週不要超過三個。

4準備一些可以用手抓的食物，讓寶寶自己動手

  當寶寶的咀嚼吞嚥功能越來越熟練，約在八個月大左右時，你就可以嘗試讓他自己用手抓東西吃，例如:撕碎的吐司、小塊雞肉、熟的香蕉切片及煮熟的紅蘿蔔塊、地瓜塊、或是短的麵條。不同的   味道和質感，會讓他有幸去抓來吃。但要注意不要讓他嗆到，所以不宜給他如:花生、爆米花、果子、瓜子、硬糖果或其他硬而圓的食物，以免造成異物吸入及哽塞。

5以天然食物為主，維持整潔

  製做副食品時，應以天然食品為主，無須添加調味品。製作之前，除了用具要乾淨外，也記得要洗手，維持清潔。

6避免容易引起過敏的食物

  牛奶、蛋白、花生、帶殼的海鮮類、酸性的水果，如:草莓、柑橘、番茄，都是比較容易引起過敏的食物，一歲之前不要食用。另外，也不要給一歲以下的寶寶食用蜂蜜，以免引起臘腸菌病。一歲   之前也不要給寶寶一般成人喝的牛奶，兩歲之前不要給寶寶脫脂牛奶，以免缺乏必須脂肪酸。

7注意過敏反應，一次只加一種

  一次從少量開始添加一種食物，注意是否有不良反應，如氣喘、皮膚紅疹、腹瀉等。如果適應不錯，再逐漸增加量，一周後再添加另外一種新的食物。

8維持愉快的用餐氣氛

  選擇你最輕鬆的時間來嘗試餵寶寶副食品，可以是中午或是晚上。一開始寶寶可能不太習慣不同的進食方式及食物，需要有耐心。你可以一邊鼓勵他:好好吃喔用餐時讓寶寶坐在固定的椅子上，培養良好的用餐習慣。在餵食前可以讓寶寶先喝些母奶，避免他太餓，以維持用餐時的氣氛。每個人的胃口及對食物的偏好不同，不要勉強寶寶，當他不想吃時，只要抱離椅子即可。儘量給他多種食物的選擇，以增加他對飲食的興趣。

9不要怕髒

  當他習慣於吞嚥食物後，可試著讓他自己拿湯匙。當他湯匙拿得不錯時，可以給他一個裝有少量食物的塑膠碗讓他試著自己吃。如果怕髒，只須讓他穿上圍兜，並在地上鋪報紙或塑膠布，就可讓事後的清理工作變容易。通常在一歲以後，他可以做得比較好。

10用杯子取代奶瓶

   副食品不要放在奶瓶中，以免過度餵食，或是讓寶寶嗆到；應試著讓他用杯子喝飲料，而不是使用奶瓶。識面上很多寶寶使用的學習杯，有兩個把手，杯子有蓋子可以使裡面的液體不易溢出。你可先放一些開水在裡面，讓寶寶知道怎麼使用，剛開始他可能會拿來當玩具玩你也不要著急，他慢慢的就會學習使用杯子，等他使用的順手時，你就可以放些果汁或奶水讓他飲用。

餵食副食品時，給家長的3個特別提醒

1寶寶的便便可能改變

  當寶寶開始進食副食品食，其大便的形狀、顏色、或味道有可能會改變。有時你會看到食物原封不動的排出來，例如紅蘿蔔絲、蔬菜葉、玉米粒等，這是很常見而正常的。有時米粉、米飯、蘋果泥，或是香蕉會讓寶寶的大便較硬不好排出，可以嘗試換別種食物。

2培養正確飲食習慣

  借由使用適量的糖、鹽及油，來做調味，儘量清淡，不要過多調味，且不宜食物當作鼓勵寶寶方法，提供均衡的食物，即可培養寶寶正確的飲食習慣。

3讓孩子自己動手嘗試吃

  當寶寶開始表現出對大人食物有興趣，或是他的神經發展到可以控制頭部及手的動作時，即可嘗試讓他吃副食品。不要著急，不要怕髒或麻煩，維持進餐時的愉快氣氛，和他一起享受用餐的樂趣-----出自  母乳最好

乳房有硬塊或發炎，還可以餵奶嗎？

   當乳房有硬塊或事發炎時，更要讓寶寶多吸你的奶，以避免膿瘡的發生，如果有需要，則須請乳房外科醫師診治，以免情況惡化。

乳汁沒有吸出來，導致乳房阻塞、發炎

   造成輸乳管阻塞及乳腺炎最主要的原因是:奶水沒有被吸出來，一直堆積在乳房內，使得輸乳管被黏稠的乳汁塞住。

區別乳腺管阻塞和乳腺炎  

   當乳房一部份奶水沒有被吸出來，輸乳管被黏稠的乳汁塞住時，會發生輸乳管阻塞。通常會有局部疼痛的硬塊，硬塊上的皮膚可能會泛紅。但是媽媽不會發燒，而且感覺還好，稱為乳腺管阻塞。但如果乳汁沒有被吸出來，可能造成乳房組織發炎，稱為非感染性乳腺炎；有時乳房被細菌感染，稱為感染性乳腺炎。此時除了有局部非常疼痛的硬塊，皮膚發紅外，媽媽還會有發燒，及疲憊的感覺。

乳腺管阻塞和乳腺炎的區別

症狀                      原因                           影響

乳腺管阻塞             輸乳管被黏稠的乳汁      局部疼痛的硬塊 

                            塞住時                        硬塊上的皮膚可能會泛紅

                                                            不會發燒

乳腺炎                  乳汁遲遲沒有被吸出來   局部非常疼痛的硬塊

                          ， 造成乳房組織發炎     皮膚發紅

                                                          有發燒疲憊的感覺

引起乳腺炎的原因

奶餵得不夠多。例如寶寶開始一覺到天亮，比較不吸允奶水；出外旅遊使餵食型態改變。

寶寶含乳姿勢不正確，只有吸出乳房內一部分的奶水。

媽媽的衣服或胸罩太緊，或是躺著壓到乳房。

媽媽在用指頭壓住部分的乳房，阻礙奶水的流出。

乳房較大，因為乳房垂著的關係，使得下面部分的奶水較不容易流出來。

媽媽的壓力過大或很忙錄、過度工作，而減少餵寶寶的次數及時間。

乳房外傷例如:突然的撞擊，或是被叫大的孩子踢到。

有乳頭皸裂也會使細菌進入乳房組織，而造成乳腺炎。

有效治療乳腺炎的方案

   治療輸乳管阻塞及乳腺炎，最重要的步驟，就是讓乳房阻塞部分的奶水流出。

1.注意奶水沒有流通的原因並改正

  是不是寶寶含奶含的不好，並且修正抱寶寶含奶的姿勢

 避免太緊的衣服，由其是太緊的胸罩

 注意躺著時是否壓迫到乳房

 餵奶時手指不要壓到乳暈，以免阻塞奶水流出

 如果乳房大而下垂，且阻塞的部分是乳房下面部分時，可試著在餵奶時以手拖著提高乳房，讓乳房下面部分的奶水比較容易    被寶寶吸出來

2.增加餵奶次數、幫助奶水被吸出

   不論原因為何，多餵奶、媽媽多休息、減少餵奶之外的事情，在任何寶寶想吃的時候就餵他，也有助於消除乳腺炎。在餵奶前   你可以熱敷，當寶寶吸奶時，你可以輕柔地按摩乳房硬塊周圍，以幫助奶水容易被吸出來，此外，在兩餐餵食中間也可以冷敷來減輕疼痛。

3.變換不同的姿勢，先餵食沒有感染的那一側

   即使乳腺發炎，也不會增加寶寶感染的機會，仍可以持續餵寶寶吃奶。但如果媽媽真的很不想餵發炎那一側的乳房，也一定要   將奶水擠出來，才能改善症狀。你也可以試看看從沒有感染的那一側開始餵食。等到奶水開始流出時，再會到阻塞感染的  那   一側，那麼奶水會比較容易被吸出來。每餐以不同姿勢餵食，可以吸出乳房不同部分的奶水。調整餵奶的姿勢，讓寶寶的下     巴正對著硬塊處，也有助於將阻塞處的奶水排出。

4.出現發燒、疲憊且感染未改善應即刻就醫

   通常，當乳房的奶水被吸出來後，輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善。如果你的症狀非常嚴重，例如:以經有明顯的發燒、   疲憊症狀，或是乳頭也有破皮、皸裂的狀況，或是症狀在奶水被吸出來後24小時內仍未改善時，需要請乳房外科看診，並加     上抗生素的使用，服用藥物對寶寶並不會有影響，仍然可以餵奶。

有效治療乳腺炎的方案

注意奶水沒有流通的原因並改正

增加餵奶次數、幫助奶水被吸出來

變換不同的姿勢，先餵食沒有感染的那一側

出現發燒、疲憊且感染未改善應即刻就醫-----出自  母乳最好

停餵後想再度泌乳，該怎麼做？

   如果已經停止哺乳一段時間，而想再度餵奶時，稱為再度泌乳。再度泌乳和增加奶水量的原則及方法一樣。然而，再度泌乳比較困難，可能須要花較多的時間。如果停餵後想再度哺乳，請先確定自己是否真的很想要再餵寶寶喝母乳，而且這需要周圍人的支持才能成功。

加強親密關係及刺激，有助再度泌乳

   每一個婦女奶水量增加所需的時間有很大的差別。如果你本身有很強烈的動機，而且寶寶又願意常吸允，會有很大的幫助。如果寶寶仍偶爾吸奶，奶水量可能在幾天內增加。如果寶寶年紀比較少，媽媽比較容易再度泌乳。如果寶寶已經不吃母乳了，可能要花3至4周以上的時間奶水才會再來。然而，在任何年紀都有可能，媽媽不彷嘗試以下的方法。

 停餵後再度泌乳秘訣

• 加強和寶寶的親密關係
• 刺激噴乳反射
• 誘導寶寶再度吸允
• 慢慢減少餵食擠出來的母乳或配方奶量
• 嘗試先以其他方式餵食
• 吃喝要足，嘗試食用發奶的食物

1.加強親密關係，促使乳汁分泌

   平常就多抱寶寶，可以讓寶寶只穿尿褲不穿衣服，皮膚貼著媽媽的皮膚，再用媽媽的衣服包住他。這樣的接觸可以提供寶寶需要的安全感，讓他再度熟悉媽媽的胸懷，更會促進媽媽奶水的分泌。有的寶寶在這個時候就會開始自己尋找媽媽的乳房吸奶，有的寶寶可能需要媽媽幫助他找到乳房。讓寶寶多吸允1天至少10次，只要他好像有興趣食就哺餵。讓他晚上和你在一起並且餵母乳。有時當寶寶想睡覺時，比較願意吸允。不過，要確定寶寶含乳房含的好。

2.刺激噴乳反射，不使用安撫奶嘴

   再餵奶前你可以用自己的手指輕柔地拉或柔乳頭以刺激奶水流暢。再奶水還沒有來之前，以杯子、湯匙或空針筒餵食寶寶；當奶水逐漸增加時，再減少其他的餵食方式，且不要使用安撫奶嘴。

3.誘導寶寶吸允，使用輔助器具

   不要等到寶寶很餓時才餵奶，可以先擠幾滴奶水在乳頭上，已吸引寶寶吸允。剛開始奶水還不多時，可能仍須要一些額外的補充。你可以將一次餵奶量的奶水放入小杯子中，再用空針筒或湯匙將奶水從杯子中吸出。

•  以空針或小杯子餵食:

在寶寶吸你的乳房時，一邊將擠出來的母乳或是乾淨的配方奶用湯匙或空針筒滴入寶寶嘴內:或是以湯匙或小杯子將奶水沿著乳房滴下來，讓寶寶吸媽媽的乳房時也能吸到奶水。

• 以胃管餵食:

也可用一條醫療器材行販售的六號胃管，將粗的一頭浸入裝有奶水的杯子內，一頭放入寶寶的嘴內。這樣當寶寶含住乳房吸允時，不僅可以由管子吸道杯子裡的奶水，又可刺激媽媽的乳房分泌奶水。餵食後，要以熱開水沖洗管子，以為持清潔。

4.慢慢減少擠出來的母乳或配方奶量

   一開始，寶寶飲食量的多寡可參考之前用其他方式餵奶的奶量。只要有一些母乳產生時，就可以每天減少30到60cc的擠出來的奶量或配方奶量。注意寶寶的尿量，確定他喝到足夠的奶水，如果他喝得不夠，幾天內則不要減少配方奶的量。再他可以有力的吸允之前，你可能需要持續3至4天，並盡量讓餵食時間持續30分鐘左右。

5.嘗試先以其他的方式先餵食

   也有得媽媽發現，寶寶因為吸不夠沒有體力，所以無法認真地吸允乳房，一含上就會睡著。這時候你可以嘗試先以其他的方式餵食，當寶寶吸允一些奶水後，比較可以認真吸允時，在讓他回到媽媽的乳房上繼續吸允；或是在寶寶吸完媽媽的乳房後，再用湯匙或杯子餵他。

6.吃喝要足，可嘗試發奶食物

   你必須確定自己吃的喝的夠。此外，也可以嘗試一些民間發奶的食物，如:豬腳燉花生、魚湯、雞湯等。

放鬆心情，用愉悅的心情哺餵寶寶

   最後要再度強調，大多數的媽媽都有足夠的奶水給寶寶吃，但是有可能因為寶寶不正確的吸允，而使得奶水量再度的減少。只要媽媽對自己有信心，有決心要完全哺育寶寶母乳，在寶寶想吃得時後就餵奶，而且確定寶寶含乳房的姿勢是正確的，必要時在而外擠奶，再加上周圍人的支持，一定可以再度讓寶寶喝到最好的母乳。不論是否能完全純哺餵母乳，請記得哺乳不僅是提供營養，在哺乳過程中媽媽和寶寶之間彼此撫觸及感覺的互動，對媽媽和寶寶的生、心裡都有極大的益處。快樂的媽媽才有快樂的寶寶，即使你只能提供部分的母乳也是很棒的，而當你的心情放鬆後，奶水說不定會更容易分泌。-----出自  母乳最好

乳頭為什麼會痠痛、破皮、皸裂？

   在開始哺乳的頭幾天，可能會有乳頭痠痛的感覺，但是如果寶寶含奶姿勢及你抱寶寶的姿勢正確，通常在吸奶的過程中並不會疼痛。在餵奶後可擠出一些奶水，徒在乳頭上自然乾燥；過幾天後，症狀自然就會改善。

寶寶含乳姿勢不正確，傷害乳頭皮膚

  乳頭痠痛最常見的原因，是寶寶含的不好，可能是因為:太早使用人工奶嘴、太慢開始餵母奶，或是乳房腫脹讓寶寶不好含住乳房等。通常，只要寶寶含的好，就比較不痛，可以正常維持餵奶。

寶寶含乳姿勢不正確、含的不好

   有乳頭痠痛或破皮時，首先要確定餵奶姿勢及寶寶含奶姿勢是否正確。如果寶寶含的不好，在他吸奶時會將乳頭拉進又拉出，嘴巴會磨擦乳房的皮膚，使你的乳頭非常痛。如果持續以這種方式吸奶，會傷害乳頭皮膚，而造成破皮皸裂。 

念珠菌感染，使乳房有灼熱針刺感

   如果在整個餵奶過程中，你的乳頭都會痠痛時，除了餵姿勢不對外，還有可能是念珠菌感染，此時乳頭及乳暈皮膚會有一圈亮而紅的區域。有些媽媽在餵奶中乳房會有灼熱針刺的感覺，並且持續到餵奶後；有時痛會深入乳房內，像針刺進乳房的感覺。此外寶寶的口腔黏膜及舌頭上可能有白斑，或是屁股有紅疹。

乳頭上有白點或小水泡

   若因為寶寶含的不好，使皮膚受傷，而造成水泡，處理的方式和乳頭痠痛一樣，要先確定餵奶姿勢及寶寶含奶姿勢是否正確。有時可以看見乳頭上有一個小白點，當寶寶在吸奶時會時分疼痛；有時也可能是輸乳管阻塞，用手可以摸到乳房有局部的硬塊。

其他原因，如提過重的物品

   姿勢的不正確，或是提過重的物品，有會使乳房周圍肌肉的疼痛。有時噴乳反射的時候，也有得媽媽會覺得抽痛，或是電到的感覺。此外，也要注意是否是身體其他部位的不舒服，反射到乳房而感覺疼痛。

有效治療乳頭痠痛、破皮、皸裂的方法

1.避免過度清潔，乳房一天清洗不要超過一次

   在餵奶前後不須要洗乳房，和身體其他部位一樣的清洗方式就可以了。過度清潔會清掉皮膚上自然的油，更容易造成疼痛，所以乳房一天清洗不要超過一次，部要使用肥皂，或是以毛巾用力擦。另外，你還可以針對引起的原因來預防。

2.讓寶寶含奶的部位不一樣，減輕疼痛

   可以試著由比較不痛的那一側開始餵奶，也可以更換餵奶的姿勢，讓寶寶含奶的部位不一樣，比較不會痛。餵奶後掀開胸罩，讓乳頭維持通風；塗一些擠出來的奶水在乳頭上，可促進傷口的癒合。

3.念珠菌感染時須配合寶寶積極治療

   但是如有念珠菌感染引起的破皮，塗抹奶水就沒有幫助。此時，你可以藉由下面的方式改善

配合寶寶持續塗藥物

   如果寶寶沒有蠶豆症，可以使用紫藥水。先滴幾滴到寶寶嘴內，等到口腔內都沾滿了紫藥水時，再抱寶寶起來吸奶。如吸完奶後，你的乳頭及乳暈部分還有未沾到藥水的地方時，再用棉棒沾紫藥水塗抹。每天一次，持續4到7天，或沒有疼痛後在持續4天。再塗抹的過程中，要小心紫藥水很容易染污衣物。有的媽媽會在睡前使用，塗抹完後，暫時先不穿上衣，等乾了再說。也可以使用NYSTATIN藥膏塗在乳頭上，1天4次，並在患處好後繼續塗7天。同時寶寶也應服用NYSTATIN懸浮液。在餵奶後以滴管滴一毫升進寶寶嘴內，1天4次持續7天，或是只要媽媽仍在治療就繼續服藥。  

消毒寶寶接觸過的物品

   在居家環境方面，如果寶寶有使用安撫奶嘴或人工奶嘴，或口水所接觸過的玩具，需1天煮沸1次。此外，乳墊與嬰兒的尿不須勤加更換。洗澡使用的毛巾上半身及下半身分開，並常換洗。多食用優格類、蔓越莓，及大蒜食品，避免甜食，以減少念珠菌的過度孳生。

媽媽服用藥物治療

   如果經過上述處理後，仍有明顯的乳房疼痛，而且仍是高度懷疑念珠菌感染時，可考慮使用fluconazole，先1次口服400毫克，然後每天兩次各100毫克，治療至少兩周，也可同時使用止痛藥，如ibuprofen。

4.在餵奶前先熱敷小白點，在讓寶寶吸允

   可在餵奶前先熱敷小白點，在讓寶寶吸允。有時寶寶的吸允力道會將白點吸破，使輸乳管暢通。若仍無法改善，可找專業人員協助，方法是:

   1.以無菌的針頭將水泡挑開，讓奶水流出即可

   2.有時可以再稍微擠壓附近的乳暈，可能會有像牙膏狀的乳汁流出，可避免再次阻塞

有效治療乳頭不適的方法

1.避免過度清潔，乳房一天清洗不要超過一次

2.讓寶寶含奶的部位不一樣，減輕疼痛

3.念珠菌感染時須配合寶寶積極治療

4.再餵奶前先熱敷小白點，再讓寶寶吸允-----出自  母乳最好

寶寶不吸奶，該怎麼辦？

   沒有什麼情況比一個不吸媽媽ㄋㄟㄋㄟ的寶寶，更讓人覺得挫折的了。不同年紀的寶寶可能會因為不同的情況而拒絕吸媽媽的奶，你必須嘗試找出原因，並針對原因試看看不同的解決方式。試著放鬆你的心情，就可再度享受和寶寶在一起的時光。

寶寶不吸母乳的6個可能因素

   寶寶不吸母乳，可能發生在出生後的頭幾天，也可能是在媽媽開始上班以後，或者是其它的任何年紀。寶寶可能只吸幾口就鬆口了，或者一邊哭著就放開乳房。更令人沮喪的是，有的寶寶只要一被媽媽抱起來準備餵奶，就哭著掙扎著要推開；有的時候寶寶則只肯吸一邊乳房，但不吸另一邊。

1.時間不對，寶寶餓過頭或想睡

   餵奶的時間不對，這常發生在出生後的頭幾天。如果媽媽和寶寶是分開的，因為無法觀察到寶寶最想喝奶的表現，所以當媽媽去嬰兒室餵奶時，寶寶可能以經餓過頭、哭累了，所以吸幾口就睡著了，或者是寶寶還想睡覺，所以根本不想喝奶。

2.寶寶太小或是不舒服

   早產兒或是顎裂的寶寶，可能吸奶的力氣還不夠，需要其他的幫助。此外，如果寶寶生病時可能比較沒有力氣吸允，像是:當寶寶鼻塞或嘴巴痛，可能吸一下就因為疼痛而停止，並且哭鬧。或寶寶    的頭部可能有因生產過程所造成的破皮或瘀青，所以當媽媽抱著寶寶時，若壓到這些地方，可能就會使寶寶因為疼痛而大哭並抗拒。

寶寶不吸母乳的可能原因

1.時間不對，寶寶餓過頭或想睡

2.寶寶太小或是不舒服

3.餵奶過程有問題

4.媽媽兩邊的乳房不一樣

5.環境改變，導致寶寶心情不好

6.不是真的拒喝母奶

3.餵奶過程有問題

  有時餵奶的過程讓寶寶覺得不舒服，有的時候是因為各種原因讓寶寶吸不飽，甚至於吸不到奶，導致寶寶不喜歡吸媽媽的奶。

4.媽媽兩邊的乳房不一樣

   有時寶寶只吃一邊乳房，而拒絕另一側。其實這種情形在哺乳的過成蠻常見，只是嚴重程度不一。有可能是媽媽兩邊的乳頭大小或凹凸不一，也有可能是兩邊奶水流速不一。如果媽媽順應寶寶的要求，只餵一邊時，根據供需原理，餵的那一邊奶水會越來越多，而沒餵的那一邊奶水就會越來越少。這樣不僅乳房大小、奶量會有明顯的差別，較少吃的那一邊，還會因為奶水中的水分被身體吸收，以製奶水口感較鹹而使的寶寶悅來越拒絕喝。此外，有乳腺炎的那一側乳房，奶水也會比較鹹，所以有時寶寶也會拒絕喝。

5.環境改變，導致寶寶心情

    當寶寶心情不好時，也可能會拒絕吸母乳。最常見於3到12月大的寶寶，他們不一定會哭，可能會拒絕吸好幾餐母乳，這種行為有時被稱為「哺乳危機」。可能的原因包括:

和媽媽分開，例如:當媽媽開始上班時有新的照顧者，或有太多照顧者。

家庭常規的改變，例如:般家、親戚來訪。

媽媽生病，像是:乳房感染、媽媽月經來。

媽媽味道的改變:例如:使用不同的香皂，或是吃不同的食物。

也有媽媽發現，如果曾罵過寶寶，甚至夫妻吵架都有可能會影響寶寶吸奶的意願。

6.不是真的拒喝母乳

    有時寶寶的行為，會讓媽媽以為他不吸奶，然而，他不是真的不要吸。例如:

當一個新生寶寶找乳房吸奶時，他的頭會由一邊轉到另一邊，好像在說不，這是正常的行為。

一個4到8個月到的寶寶很容易分心，當他們聽到聲音時，很可能就轉過頭去尋找，停止吸奶。

在一歲後，寶寶可能自己離乳，這通常是一個漸進的過程。

鼓勵寶寶喝母乳，有效解決不吸乳危機

   當寶寶不吸媽媽的奶了，有時想再度享受餵奶的愉悅時光並不是一件容易的事，因為你無法勉強寶寶吸。因此，媽媽必須先想清楚，自己其代的目標是什麼，是希望提供足夠或部分的奶水給寶寶喝，還是希望享受和寶寶在一起的肌膚接觸感覺，給自己一個可以達到的目標，和周圍的人討論，請他們一起協助，會比較容易克服。

1.多親近寶寶，讓他找回尋乳本能

   如果想要持續餵母乳，應該讓寶寶一直接觸媽媽，並讓媽媽進可能自己照顧寶寶。請家人及其他幫助者已其他方式幫忙，例如:幫忙做家事、照顧較大的孩子。媽媽應該和家裡其他的人討論這個情況，已取得大家的共識。媽媽可以常抱寶寶，並在餵食時間外，多給予肌膚接觸，在出生的頭幾個月當寶寶的機膚直接接觸到媽媽的皮膚時，有些寶寶還是會有自己找到乳房的本能。所ˇ不用急著勉強他靠近乳房，當他自己出線尋乳的動作時再協助他。

2持續擠奶以維持奶水的分泌

   除了讓寶寶直接吸奶之外，可能須要另外再多擠奶以促進奶水的分泌。

3.順其自然不強迫

只要寶寶想吸奶就餵他。

媽媽不須要急著讓寶寶馬上就再接受喝奶，但是如果寶寶表現出有興趣時，應餵他喝母奶。

有時當寶寶剛剛想要睡覺，或是已經用杯子喝過一些奶之後，可能會比他非常惡時更願意吸奶。

媽媽可以試著以不同的姿勢抱寶寶，以刺激他吸。

用正確的姿勢好好的抱著寶寶，讓他很容易含住乳房。

避免在餵奶時壓寶寶的後腦勺，或是搖晃自己的乳房。

如果媽媽覺的奶陣來時，就可以餵寶寶。

媽媽可以先擠出一些奶水倒寶寶嘴內，以鼓勵他吸奶。

寶寶會感覺到你的心情及壓力，維持愉快的心情寶寶也會較願意吸你的奶。-----出自  母乳最好

事先擠奶，無法親自哺乳的應變法

   有的時後因為某些特殊情況可能導致你無法親自哺乳，諸如：寶寶因為某些情況住在醫院，或是你已經要上班了或有事外出，必須把寶寶託給人家照顧，在這些情況下你仍可哺育母乳，只要事先擠出母奶就可給寶寶食用，又可避免奶水變少。

擠奶前，先刺激噴乳反射

   在擠奶前，可以嘗試刺激噴乳反射，會讓你更容易擠奶，你可以試看看下面幾種方法：

和其他媽媽一起擠奶

    有的媽媽發現，和其他媽媽一起擠奶時，會比較容易擠出來

看、聽、聞、想寶寶

    可能的話，抱住寶寶，接觸他的身體或是看著寶寶，即使是看著寶寶的照片也可能有幫忙，或者也可聽寶寶聲音的CD，聞及觸摸寶寶的衣服，運用所有感官專心看、聽、聞及想到寶寶，也可以促進噴乳反射

喝安神作用的飲料

   喝一杯有安神作用的飲料，如紅棗蓮子湯 酒釀芝麻湯圓等，但不要喝咖啡

溫熱敷乳房

   溫熱敷乳房或是泡溫水澡 溫水淋浴，讓心情放鬆。

輕柔的拉乳頭

   用自己的大拇指及食指，輕柔地拉或柔乳頭。

輕輕地按摩乳房

   以手指端或是軟舒子輕柔地撫觸乳房，或是以拳頭潮乳頭方向輕柔地滾壓。

請先生按摩背部

   坐著，身體前傾，手臂彎曲擱在身前的桌上，並將頭趴在手臂上，不要穿衣服，或是穿寬鬆的衣服，讓乳房輕鬆地下垂，請先生由上往下按摩你的脊椎兩邊，將手掌握起，大拇指朝前，以大拇指用力地做小環狀按摩。同時按摩擠椎兩邊，由頸部到肩頰骨，約2到3分鐘。

放鬆心情

   深呼吸或使用其他放鬆技巧，聽或哼唱固定一首歌，冥想或想像奶水流出的感覺。

用雙手及正確的步驟來擠奶

   市面上有一些擠奶器，每個媽媽使用後的反應不一。如塑膠圓球型，吸力不一定，效果可能較差，此外，擠奶器在使用之前必須先消毒，較不方便。所以擠奶最簡單而方便的方法就是用你的手。

擠奶的6個正確步驟

1.先徹底的清洗手，並準備好乾淨的容器。找一個位置，舒服的站著或坐著，並拿著容器靠進乳房以盛裝擠出的奶水。

2.大拇指在上，食指在下對著大拇指放在靠進乳暈處，其他的手指拖住乳房，將手指放置在如同寶寶直接吸奶時嘴唇放置的位置，你可以嘗試看看，哪個位置可以比較順暢的擠出奶水。

3.將大拇指及食指輕輕地往胸壁內壓，要避免壓太深，以免阻塞輸乳管，在以大拇指及食指相對，壓住乳暈後方，反覆壓放。

4.請注意，擠奶時應該不會痛，如果會痛，表示技巧不對。應避免捏擠皮膚或是手指在乳房上滑動摩擦。一開始可能會沒有奶水流出，但是在擠壓幾次後，奶水就會開始滴出，如果噴乳反射活躍，    奶水會似泉水般湧出。

5.以相同方式擠壓乳暈兩側，好像寶寶吸乳頭一樣，並確定擠出乳房每個部分的奶水。避免以手指摩擦皮膚並避免擠壓乳頭本身，壓或拉乳頭並不會擠出奶水。

6.一邊乳房至少擠3到5分鐘，直到奶水流速變慢，然後擠另一邊，如此反覆數次。可以使用同一邊的手擠同一邊的乳房，如果感到累，可以換手。一次可能要花20到30分鐘，由其是剛開始的時       候，隨著你擠奶技巧越熟練，奶水亮就會越多。

擠奶量減少的可能情況

   一個完全哺乳的媽媽一次擠奶兩邊約可以擠出15至60cc，通常頭幾周的奶水量比較多，而在6至12周，當奶水量和寶寶喝的需求達到平衡時，有的媽媽會發現擠奶量變少。-----出自  母乳最好

產後即刻的肌膚接觸，有助寶寶學習吸收

   不論你是自然產還是剖腹產，只要你和寶寶的狀況允許時，在生產後即可要求和寶寶有直接的肌膚接觸，如此將有助於寶寶找到你的乳房，且學會吸允母乳。

自然產媽媽，親子接觸時間愈常愈好

   只要你和寶寶的狀況允許時，在生產後即可和寶寶有直接的肌膚接觸。如果在產檯上的時間很短，也應盡快在產後恢復室開始與寶寶第一次的接觸及哺乳。因為在出生後的頭1個小時，是新生兒最清醒的時候，當健康的新生寶寶在產後立刻被放在你的胸腹部，皮膚貼著皮膚時，經過一段的休息時間後，在你溫柔撫摸的刺激下，他會慢慢蠕爬到你的乳房。

足夠的肌膚接觸，有助母嬰健康

   寶寶會以小手或是頭溫柔的接觸並按摩你的乳房，這會刺激你體內賀爾蒙的釋放，幫助你子宮收縮，減少產後出血的情形，同時讓奶水開始流動；接著寶寶可能聞或適用嘴巴.舌頭舔你的乳頭，最後會含上乳房並且開始吸允。

   大部分的寶寶大約在產後20分鐘左右，才開始有蠕動的表現，大約是60到90分鐘左右才真正喝到奶，因此產後肌膚接觸的時間愈常愈好。有過這段自己尋找乳房且含上乳房經驗的寶寶，知後的哺乳會比較順利。

   研究也發現，出生後有足夠時間和媽媽肌膚接觸的寶寶，體溫較穩定呼吸較平穩較不易有低血糖，也較不會哭鬧。我們更鼓勵爸爸參與這一段肌膚接觸的過程，這段時間的相處，對整個家庭而言，更是一個其妙的經驗。

   學者也認為，及早的肌膚接觸，讓寶寶第一時間就接觸媽媽身上的正常菌種，這大多是無害的。這些菌種叢身在寶寶的腸道及皮膚，可以對抗來自醫療工作人員及環境中比較有害的細菌，避免感染。此外，肌膚接觸也有助於媽媽心情的放鬆，子宮的收縮以及胎盤的排出。

尊重寶寶的個別差異，不要強迫寶寶含乳

   但是要注意的是，每個寶寶都是不的個體，有些寶寶不一定會有吸允的動作，或者是尋找的時間會比較久一些，請不要著急，不要強迫寶寶含乳，放輕鬆享受和寶寶在一起的初體驗吧

如果媽媽因為一些狀況無法提供產後即刻的肌膚接觸，爸爸也可以提供寶寶一生下來就噓要的溫暖及撫觸。

剖腹產媽媽，越早補乳越好  

   即使是剖腹產，接受麻醉得媽媽，只要清醒過來，就可以要求和寶寶有肌膚接觸的機會，這個時後，你可能會需要人幫忙-----出自  母乳最好

脹奶，該怎麼協助寶寶喝奶

　　在產後頭幾天，當奶水明顯增加時，你可能會覺的乳房變熱，重且脹。

但奶水仍可順暢的流出，這就是所謂的脹奶。

沒有脹奶，不代表奶水不足

　　有的媽媽從出生後馬上就讓寶寶開始吸允，且常餵奶，娜麼可能都不會有脹奶的感覺，但是寶寶的成長仍然很好，表示他實際上有吃到足夠的奶水。因此沒有脹奶不代表沒有奶水。

脹奶時應讓寶寶多吸奶，通常在餵完奶後，腫脹的感覺都會減輕，乳房會較軟，感覺也會比較舒服。通常在幾天之後，你的乳房就會適應寶寶的需求而比較不會脹奶了。

吸允時間不足，導致乳房腫脹

　　但是如果在脹奶時沒有讓寶寶多吸奶，可能接著就會發生持續的乳房腫脹。此時乳房會整個變脹而硬，使得輸乳管受到壓迫，奶水反而比較不容易流出。乳房的皮膚看起來會比較緊繃，而使得乳頭比較平。此時寶寶不容易含住乳房，不但吸不到奶，也比較容易因為吸奶姿勢不好，而造成媽媽的乳頭痛及破皮。有時會合併皮膚發紅及發燒，但通常在24小時內自動退燒〈有的媽媽會覺得像兩棵大鉛球掛在胸前，又硬又痛〉。-----出自  母乳最好

新生寶寶出生頭幾天的飲食狀況

   其實寶寶出生時都帶著自己的水壺和便當，懷孕初期，胎兒水分含量為體重的百分之95，出生時減少到百分之75，新生兒體內出生有肝醣、葡萄糖等碳水化合物蛋白質及脂肪，可以產生酮體提供能量。

寶寶帶著糧食出生，母乳需求不多

   上述的營養就是新生兒的水壺和便當，在母乳量大增加前的頭2至3天，正常的寶寶靠著自己攜帶糧食及媽媽提供的初乳就可以度過。

親子同室，可減少寶寶能量的耗損

   如果能持續的親子同室及肌膚接觸，寶寶會比較穩定安靜，減少能量不必要的耗損。但是如果寶寶和媽媽分開時，因為哭鬧、過度運動，就可能消耗太快。

   研究也發現，哺乳的寶寶體內生酮的反應比吃配方奶的寶寶高，可以提供腦部所需要的能量。

新生寶寶的食量與奶水的變化

• 新生寶寶頭一天的胃容量大約只有5道7毫升〈相當於一顆小玻璃彈珠〉，而且其伸展性較差，頭一天的初乳量就足夠正常足月寶寶的需求。
• 到了第三天，寶寶的胃逐漸伸展，胃容量增加到22到27毫升左右，媽媽的奶水量也逐漸增加。
• 到了十天左右，寶寶的胃容量大概伸展至45到60毫升左右，就像他的小拳頭。少量多餐的餵食方式對餘新生而其實是比較健康的餵食方式，一天餵8到14次左右是很常見的。-----出自  母乳最好
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